הבנת בעיות בבלוטת התריס

רגליים בקנה מידה טיילר אולסון

לא הייתי אני כבר חודשים - סימנתי אנרגיה, מוח מטושטש ועליה במשקל של 10 קילו. גירדתי את הסימפטומים עד לתופעות הלוואי המקסימות של הפרימנופאוס וניהלתי אותם על ידי רופא הנשים שלי. 'בוא נבדוק את בלוטת התריס שלך,' היא הציעה. עיניי הוארו. האם ניתן היה להאשים את הבעיות שהנחתי שהן בלתי נמנעות בבלוטת התריס הזעירה - ולהיפוך בכדור דק יותר? אולי בכל זאת לא הייתי צריך לחדש את מנוי הכושר שלי.

מסתבר שזה לא ממש כל כך פשוט. בלוטת התריס בצורת פרפר יושבת בבסיס הצוואר ממש מתחת לגרון ומבריחה את ההורמונים האחראים על חילוף החומרים בגוף. כאשר הבלוטה לא מייצרת מספיק וחילוף החומרים הופך לאט, יש לך מקרה של תת פעילות של בלוטת התריס. זה נשמע מספיק פשוט, אבל בדיקת בלוטת התריס שלי חזרה כסימן שאלה - תת-פעילות של בלוטת התריס, כדי להיבדק שוב בעוד חצי שנה.



מאז נראה שכל החברים שלי בני 40 ומשהו חושבים שיש להם גם בעיות בבלוטת התריס. וייתכן שהם צודקים. לפחות ל -13 מיליון אמריקאים יש צורה כלשהי של תת פעילות של בלוטת התריס, אומר ג'פרי גרבר, דוקטורט, שכתב (בספר מילולי) את הספר עליו - מדריך בית הספר לרפואה בהרווארד להתמודדות עם בעיות בבלוטת התריס.



השכיחות של תת פעילות של בלוטת התריס מסתכמת עם השנים, עד כדי גיל 60, בערך 10% או יותר מהאנשים (ופי שבע נשים יותר מגברים) יש צורה כלשהי של זה. (היפרתירואידיזם, כלומר ייצור הורמון בלוטת התריס נמצא בתנועת יתר, הוא מצב פחות שכיח).

היפותירואידיזם הוכר מאז המאה ה -17 לפחות, אולם הוא הפך למחלה דו-ג'אור, אולי בין היתר בשל הודעתה של אופרה לפני כמה שנים כי היא סובלת מבעיה בבלוטת התריס. מה שאופרה אומרת, מתפשט. 'לאחר הכרזתה הראשונה, פניותינו עלו ב -15% ל -20%', אומרת מרי שומון, המפקחת על סעיף בלוטת התריס בנושא about.com . 'והביקורים באתר התרחשו בכל פעם שאופרה הזכירה את הטיפול בה - לאנשים יש הרבה שאלות.'

לא חסרות תשובות עבורם. מאות אתרים, תעשיית קוטג'ים וירטואלית, מתיימרים לחנך נשים בנושא תת פעילות של בלוטת התריס. בזמן שחיכיתי לבדיקה המחודשת שלי, יצאתי להפריד בין ההייפ לעזרה ולהבין כיצד בלוטה אחת עלולה לגרום להרס כה רב - ומחלוקת.



סימני הזמנים (והמחלה)

הסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס נקראים כמו קינה של אישה מודרנית: עייפות, נפיחות, עלייה במשקל, מחזור לא סדיר, עצירות, עור יבש, שיער דליל, גבות דלילות (בדקתי את המראה - כן, דלילה יותר), שכחה, ​​דיכאון, ידיים ורגליים קרות. , התכווצויות שרירים, דחף מיני נמוך. התסמינים כל כך חתרניים שהיו לי הכי הרבה בשלב כזה או אחר.

בשורש רוב המקרים של בלוטת התריס נמצא דבר הנקרא בלוטת התריס של האשימוטו, מחלה אוטואימונית בה הגוף מייצר נוגדנים שתוקפים את בלוטת התריס ומפחיתים את תפקודו. (רעלים סביבתיים כמו PCB, קרינה רפואית ועישון עשויים גם הם למלא תפקיד בהופעתכם לרגישים יותר למחלות אוטואימוניות בבלוטת התריס, כך עולה מסקירת UCLA לאחרונה).

יתכן שיש נוגדני Hashimoto ולא יפתחו תת פעילות של בלוטת התריס, או שיהיה תת פעילות של בלוטת התריס הנגרמת על ידי משהו אחר שאינו של השימוטו, אך השניים לרוב הולכים יחד. ואם כבר מדברים על ללכת ביחד ... הסיכון שלך לפתח את המחלה עולה משמעותית אם קרוב משפחה מדרגה ראשונה (הורה, אח או ילד) סובל ממנה. זה סימן ביקורת מבחינתי - לשלושה אנשים במשפחה שלי, כמו שאמא שלי מכנה זאת, 'האשי-לא-תודה'.

בודקים רולטה

אם אתה או הרופא שלך חושדים בתת פעילות של בלוטת התריס, הצעד הראשון הוא בדיקה פשוטה למדידת הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). זה לא אינטואיטיבי, אבל TSH גבוה הוא למעשה סימן לכך שבלוטת התריס היא תַחַת פעיל - כלומר, יש צורך ביותר ויותר TSH כדי לייצר את בלוטת התריס.

במשך עשרות שנים, הטווח לרמת TSH תקינה נקבע על 0.5 עד 5.0 - מעל 5.0 ונחשבתם להיפותירואיד, מועמד לבדיקות חוזרות תקופתיות וטיפול אפשרי. ואז, בשנת 2003, בהתבסס על בדיקות רגישות יותר, האגודה האמריקאית לאנדוקרינולוגים קליניים (AACE) שינתה את הטווח ל -0.3 ל -3.0. אך לא כל הרופאים חתמו. זהיר מאבחון יתר, גילברט דניאלס, MD, מנהל הקליניקה לבלוטת התריס בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס, למשל, ממשיך להשתמש ב -5.0 כמפסק.

ועכשיו, אם זה לא מבלבל מספיק, המספרים משתנים שוב. ד'ר גרבר, שהוא גם ראש האנדוקרינולוגיה בהרווארד ואנגארד (תרגול רב-התמחות) בבוסטון ועוזר בפיתוח ההנחיות החדשות, ימליץ להעלות את הגבול העליון מ -3.0 הנוכחי ל -4.1. למה? 'סקירת הספרות מראה כי עד מחצית מהאנשים הסובלים מ- TSH בטווח של 3 עד 4 או שאין להם תת פעילות של בלוטת התריס או שיש להם רק את השלב המוקדם ביותר, שבו אין תועלת ברורה מטיפול', הוא מסביר.

כדי לאשר אבחנה של בלוטת התריס, רופאים רבים מציעים שתי בדיקות דם נוספות: אחת לבדיקת רמות הורמוני T4 (רמות נמוכות מאששות תת פעילות של בלוטת התריס) ואחת לבדוק אם יש נוגדנים נגד בלוטת התריס (כדי לראות אם יש לך Hashimoto).

קרא את התגובה להערותיך ומכתבי עורכי משק בית טוב .

לטפל או לא לטפל

אם מספר ה- TSH שלך חוזר גבוה - מעל 10.0, או במיוחד מעל 15.0 - ויש לך הורמוני T4 נמוכים, רוב הסיכויים שרופא ימליץ על תרופות. המטרה היא לא רק להקל על הסימפטומים - אלא גם להקדים חדשים. תת-פעילות תת-קלינית שאינה מטופלת עם TSH של 10.0 ומעלה קשורה לסיכון מוגבר לבעיות לב בשיעור של 60% עד 90%, כך נמצא בשנה שעברה.

אבל הרבה נשים (כמוני) בסופו של דבר עם TSH באמצע המבולבל, בין 3.0 ל -10.0. אנחת ההקלה שאיננו גלוי של בלוטת התריס מלווה באנחת תסכול - מה עכשיו? 'אין ראיות משכנעות לכך שתרופות עוזרות לחולים שה- TSH שלהם נמצא בטווח של 5.0 עד 10.0', אומר ד'ר דניאלס, אם כי אם יש לך בעיות אחרות, כגון פוריות או דיכאון, הרופא שלך עשוי להציע תרופות. באופן דומה, עבור אלה שיש להם גם נוגדני Hashimoto, ההחלטה לטפל עשויה להיות תלויה בגורמים אחרים. אם יש לך תסמינים מתישים או אם אתה מפתח זפק (בליטה של ​​בלוטת התריס עצמה), 'זה עשוי להיות הגיוני לנסות תרופות במשך כמה חודשים', אומר ד'ר דניאלס. 'לפעמים הסימפטומים משתפרים לעתים קרובות, אך הם לא משתפרים.'

ובכל זאת, יש נשים שמשתוקקות להתחיל גלולות מיד. ד'ר גרבר מאמין שתת-הטקסט קשורה לעיתים קרובות למשקל: 'יש תפיסה שאם מאיצים את חילוף החומרים, המשקל פשוט נופל.' אבל זה לא כל כך ברור, הוא מסביר. יש אנשים שלא מאבדים דבר עבור אחרים, ההפסד היחיד הוא משקל מים ועוד אחרים ממש עולים במשקל (מתאבון מוגבר). ניתוח דני שנערך לאחרונה על קבוצה מצומצמת של חולי בלוטת התריס שאובחנו לאחרונה, מצא כי שינוי מעט או לא היה במסת השומן של החולים לאחר שנה של טיפול בבלוטת התריס.

למעט משקל, הפעם היחידה להיות אגרסיבית בנוגע לטיפול היא סביב ההריון, אומרת ג'ניפר לורנס, MD, מנהלת האנדוקרינולוגיה במרכז הרפואי דרום ג'ורג'יה בוואלדוסטה, ג'ורג'יה. 'כשאנחנו מטפלים בנשים בהיריון בלוטת התריס בהריון או מנסות להיכנס להריון, אנחנו אוהבים שה- TSH יהיה לא יותר מ -2.5', היא אומרת. רמות הורמון מספקות הן קריטיות להתפתחות המוח העוברית, והיפותירואידיזם בלתי מבוקר אצל האם קשור לרשימה מרתיעה של סיכונים עובריים, כולל הפלה ספונטנית, לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך ופחתת מנת משכל.

טיפול: בית ספר אולד-סקול לעומת בית ספר ניו-אייג '

הרעיון העומד מאחורי הטיפול בבלוטת התריס הוא להחליף את ההורמון החסר בגופך. הורמון T4 סינטטי היה התרופה המשמשת כבר עשרות שנים. המותגים כוללים Synthroid (התרופה המועדפת על הנשים במשפחתי), Levothroid, Levoxyl ו- Unithroid. 'המטרה היא לקחת את המינון הנמוך ביותר האפשרי כדי להשיג את ה- TSH בטווח של 1 עד 2', אומר דניאל דויק, דוקטורט, אנדוקרינולוג בפיניקס ונשיא המכללה האמריקאית לאנדוקרינולוגיה. לקבלת המינון העקבי ביותר, רופאים ממליצים בדרך כלל ללכת עם שם מותג, אך אם מבטח הבריאות שלך מתעקש על כללי, בחר מותג אחד ויצמד אליו. 'כל גנרי משתמש בקלסרים, חומרי מילוי ואיטום שונים', אומר ד'ר דויק. 'קפיצה ממותג אחד למשנהו יכולה לזרוק את האופן שבו התרופה פועלת בגופך.'

כמה אתרי אינטרנט נוטים הוליסטיים מציגים בלוטת התריס המיובשת, שמקורם בבלוטת התריס. 'יש תפיסה שהיא טבעית יותר מכיוון שהיא נגזרת מבעלי חיים, אבל העוצמה יכולה להשתנות', אומר ד'ר דויק.

חבר המושבעים גם בחוץ - יש שיאמרו, בצהריים - כשמדובר בתוספים. לאחר שקראתי על תת פעילות בלוטת התריס באתר ממרפאה הממוקמת במיין, מילאתי ​​את השאלון המוצע (שהתברר כמכסה כל מיני בעיות בריאות האישה, לא רק בבלוטת התריס): חרדה (קלה), עלייה במשקל (בינונית) ו כ -20 שאילתות אחרות. התוצאה? ה'פרופיל הבריאותי ההורמונלי 'שלי נחשב, לא נראה לעין, חמור, ותמורת 94 דולר לחודש הציעו לי תוכנית לשינוי אורח חיים ומגוון תוספי מזון (עברתי).

מרק האלפבית של תוספי מזון שמרפאת המרפאה ואתרים אחרים, סלניום מראה הבטחה. 'ישנן עדויות רכות למינרל, אך מוקדם לומר שיש יתרון מובהק או לדעת מהן הפשרות', אומר ג'ון סי מוריס, מנהל תחום האנדוקרינולוגיה במרפאת מאיו ברוצ'סטר, מינסוטה. קשה עוד יותר לטעון מקרה לאצות יוד או עשיר ביוד. 'כן, מחסור ביוד יכול לתרום להיפותירואידיזם, אך מחסור אינו בעיה שכיחה בארה'ב,' הוא אומר. ושמן קוקוס, עוד תרופה מתוארת, הוא אגוזי בעליל.

באינטרנט ... ובמשמר

תוספי מזון אינם הדבר היחיד שרוכלים ברשת. ייעוץ - לרוב במחיר - הוא רב. הקלד 'מאמן בלוטת התריס' במנוע חיפוש, ותקבל כמעט שני מיליון כניסות. About.com מרי שומון, פרקליטת מטופלת, מציעה הדרכה טלפונית לעבור על תוצאות מעבדה או לשתף את רשימת הרופאים המומלצים שלה (לרוב, מכוונת לרפואה משלימה). בצ'ט הטלפוני בן 30 הדקות (100 דולר) סקרנו את הסקסיזם הרפואי, את רשימת התוספים האישית שלה, את הגחמות שבבדיקת TSH, את היתרונות של להיות מטופלת אסרטיבית וסיפורי זוועה ששמעה מנשים (כולל אחת ממטופלת הרופא אמר לה, 'הבעיה שלך אינה בלוטת התריס - זה בעלך').

האינטרנט גם מעניק לעצמו ביטוי לזעם הגשמי (שלך). האתר stopthethyroidmadness.com יש מאמר שכותרתו 'האם אנדוקרינולוגים פשוט נחושים להיות טיפשים?' לדוגמה. ומאות עמודי פייסבוק מציעים דרכים לפרוק ( dearthyroid.org , אתר תמיכה ספרותי, יש יותר 'לייקים' מאשר לאיגוד בלוטת התריס האמריקני).

אמנם עצות רבות ברשת אינן מזיקות, אך חלקן - או, לפחות, אינן מועילות. לדוגמא, אתרים רבים מציעים דילוג על עבודת דם ואבחון באמצעות מדחום - התיאוריה היא כי טמפ 'סביב 97 מעלות צלזיוס הוא סימן לכך שבלוטת התריס אינה טובה יותר. לראיות מקוונות ברשת, ד'ר דניאלס בוטה: 'לגמרי מזויף'.

כדי להימנע מאתרים מפוקפקים, דלג על החיפוש הרגיל שלך בגוגל או ביאהו והלך עם מנוע חיפוש בעל רפואה, כגון MedlinePlus ( medlineplus.gov ), מציע ג'רי פרי, נשיא איגוד הספרייה הרפואית. לחלופין, תוכלו לנסות את PubMed האקדמית יותר ( pubmed.gov ), שיעלו מחקרי מחקר. אתרי האינטרנט של ארגוני בלוטת התריס המיינסטרים - כולל את האגודה האמריקאית לאנדוקרינולוגים קליניים ( aace.com ) ועמותת בלוטת התריס האמריקאית הידידותית יותר ( thyroid.org ) - עמוסים בשאלות נפוצות, סיכומי חדשות והפניות לרופא.

אבל אם אתה נוחת באתר המנוהל על ידי מרפאה שמעולם לא שמעת עליו, או בבלוג של מטופלים, זה לא אומר שהמידע שגוי בפועל. 'בעולם האינטרנט המיידי אתה יכול להיתקל בממצאים מוקדמים לגיטימיים או במשפט פורץ דרך', אומר פרי. שקול זאת כנקודת התחלה, ועשה בדיקות נאותות: קרא את הקטע אודותינו כדי לראות איזה אדם או ארגון הוא מקור המידע, גלה אם הקבוצה רווחית או ללא מטרות רווח, בדוק מתי האתר עודכן לאחרונה, וכן שקול טון (רגשי לעומת אובייקטיבי). אז הקפד להעביר את המידע על ידי הרופא שלך.

אז הנה: שישה חודשים לאחר מכן ואחרי בדיקה חוזרת, אני מוצא שה- TSH שלי זהה לחלוטין. בהתחשב בהיסטוריה המשפחתית שלי, הרופא שלי ממליץ לבדוק שוב בשנה הבאה. עם כל מה שלמדתי על תת פעילות של בלוטת התריס, כבר החלטתי שאפילו אם הרמות שלי נדחקו מעט, אני אבטל את הטיפול. בינתיים אני שותה יותר ג'אווה (לצורך אנרגיה) ומשכלל את כישורי התשבץ שלי (לצורך מיקוד). באשר לקילוגרמים הלא רצויים, יש שיעור ספינינג בשבת עם שמי.

תוכן זה נוצר ומתוחזק על ידי צד שלישי, ומיובא לדף זה כדי לעזור למשתמשים לספק את כתובות הדוא'ל שלהם. ייתכן שתוכל למצוא מידע נוסף אודות תוכן זה ודומה באתר piano.io. פרסומת - המשך לקרוא למטה